2. 본론

  5) 제2형 당뇨병의 약물치료

     - 특별한 금기가 없다면 가장 먼저 선택해야할 약제는 메트포르민입니다.

     - 그러나 처음 진단된 당뇨병환자에서 당뇨병증상이 뚜렷하면서 현저한

       혈당 상승이 보이면 인슈린 치료를 고려하는 것이 좋습니다.

     - 단일 치료제를 최대용량으로 3개월간 사용한 이후에도 당화혈색소 수치가

       목표치에 미치지 못하면 2차 경구제를 추가하거나 GLP-1 수용체 유사체나

       기저인슈린 등을 추가하여 치료해야 합니다.

     - 치료 약제를 선택할 때에는 환자 중심적으로 효능, 가격, 잠재적 부작용,

       체중, 저혈당 위험도, 환자의 선호도 등을 모두 고려해야 합니다.

     - 만약 혈당조절목표에 이르지 못하는 경우에는 인슐린치료를 미루지 않아야

       합니다.

     - 메트포르민에 2차약제의 선택문제는 개별화되어야 하지만

       일반적으로 저혈당 위험이 적고,

       체중을 증가시키지 않는 약제를 우선적으로 선택하는 것을 권고한다면  

       DPP-4억제제, SGLT-2 억제제, 알파 글루코시데이스 억제제 등은

       술포닐우레아나 메글리티니드 계열 약제들에 비해 우선적으로 고려하는

       것이 바람직 합니다.

※ 2제 요법에 사용되는 약제군 선택의 고려요소

                           출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회