3) 고혈압 관리
⑶ 고혈압의 약물요법
- 고혈압의 진단은 진료실 혈압이 ≥ 140/90mmHg이지만
가급적 진료실 이외 혈압(가정혈압 또는 24시간 활동혈압)을 재고 고혈압
유무를 적확히 진단하여야 합니다.
- 심혈관질환이나 표적장기 손상이 없는 1기 고혈압은 수개월간 생활습관 개선
후 목표혈압 이하로 혈압이 조절이 안 된다면 약물치료를 시작할 것을 권고
합니다.
- 고혈압 고위험군은 고혈압 환자에서 표적장기 손상, 심혈관질환이 있는 경우
를 말하며, 2기 고혈압 또는 고위험(표적장기손상, 심뇌혈관질환)1기 고혈압
은 생활습관개선을 시작함과 동시에 항고혈압제를 투여할 것이 권고됩니다.
- 심뇌혈관질환이나 표적장기 손상이 없는 1기 고혈압은 수개월간 생활습관
개선 후 목표혈압 이하로 혈압조절이 안된다면 약물요법을 시작하며 단일제로
시작하고 2-3개월 후 목표혈압 이하로 조절이 안되면 기전이 다른 약제로
교체하거나 기존약제의 용량을 올리는 방법을 고려하고 반응이 미흡하면
약제를 추가하는 병용을 고려합니다.
- 이차성 고혈압이 의심되어 검사 후 확진되면 원인에 따른 치료를 합니다.
- 진료실 혈압이 140/90mmHg이상이나 가정혈압〈 135/85mmHg 또는
일일 활동혈압이〈 130/80mmHg로 백의고혈압이 확실히 확진되면 추적 관찰
합니다.
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회