Ⅳ. 특수한 상황에서의 결핵 치료

 1. 임신 및 모유 수유 시 결핵 치료

 ☎ 권고요약:

    ① 결핵 치료 전 가임 여성에 대해 임신 여부 및 임신 계획을 확인하여야

       합니다.

    ② 임신한 결핵환자의 초치료 시 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨 및

       피라진아미드의 표준치료(2HREZ/4HRE) 또는 이소니아지드, 리팜핀,

       에탐부톨 9개월 치료(9HRE)를 권고합니다.

    ③ 일차 항결핵제로 치료하는 산모는 모유 수유를 중단할 필요가 없으며

       산모와 수유부에게 이소니아지드를 사용할 시에는 피리독신을 같이

       복용하여야 합니다.

  1) 임산부에서의 결핵 치료

    ① 리팜핀을 포함한 항결핵제로 치료받을 경우 경구피임제의 효과가

       떨어지므로 콘돔 등 다른 피임방법을 사용해야 합니다.

    ② 일차항결핵제인 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드는 모두

       태반을 통과하지만 태아의 기형을 유발하지 않습니다.

       세계보건기구는 임산부에서 피라진아미드를 포함시키고 있지만

       미국에서는 피라진아미드의 안전성에 대한 우려로 이소니아지드, 에탐부톨

       리팜핀 9개월 요법을 추천하고 있습니다.

    ③ 임산부에서 다제내성 결핵환자일 경우 전문가에게 의뢰한 것을 권고합니다.

       아미노글리코시드는 태아에게 청력이상을 일으킬 수 있고, 프로치온아미드

       는 동물실험에서 태아의 성장발육을 저해하고, 파스의 경우 출생 시

       여러 가지 이상이 보이고, 퀴놀론, 시클로세린, 리파부틴은 안저 안정성에

       대한 검증되지 않았으므로 다른 약을 선택할 수 없는 경우에만 사용할 수

       있습니다.

  2) 모유 수유 중의 결핵치료

     일차 항결핵제로 치료중인 산모가 모유수유를 해도 소량만이 아기에게

     전달되므로수유를 중단할 필요는 없습니다. 약제내성으로 이차항결핵제로

     치료중인 산모의 모유에서 노출된 소량의 항결핵제가 아기에게 어떠한

     영향을 줄지 아직 알려진 바가 없으므로 분유로 대체하는 것을 권유합니다.