5. 치료 후 추적관찰 ①
권고적용군 | 이상지질혈증 약물 치료 4-12주 후 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 혈중 지질 농도를 측정 | ||
비교지표 | 혈중 지질 농도를 측정하지 않음 | ||
결과물 | 치료 부족 및 과잉 치료의 위험도 증가 | ||
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권고내용 |
• 이상지혈증 약물 치료 4-12주 후 혈중 지질 농도 측정을 고려할 수 있다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 치료 부족 및 과잉 치료의 평가 가능 | •치료 부족 및 과잉 치료의 평가 불가능 |
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진료 시 고려할 점 혹은 특수 상황에서의 권고 사용법 (연령별 적용, 동반이환 환자인 경우, 근거가 불충분한 권고의 적용 등 |
• 환자의 상태 및 제반 상황에 따라 4-12주 이내 또는 이후에 지질 농도를 측정할 수 있다. |
5. 치료 후 추적관찰 ②
권고적용군 | 이상지질혈증 약물 치료 4-12주 후 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 혈중 간효소 수치를 측정 | ||
비교지표 | 혈중 간효소 수치를 측정하지 않음 | ||
결과물 | 부 작용 위험도 증가 | ||
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권고내용 |
• 이상지질혈증 약물 치료 4-12주 후 혈중에서 간효소 수치 측정을 고려할 수 있다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 간 관련 부작용 조기 파악 | • 간 관련 부작용 조기 파악 못함 |
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진료 시 고려할 점 혹은 특수 상황에서의 권고 사용법 (연령별 적용, 동반이환 환자인 경우, 근거가 불충분한 권고의 적용 등 |
• 다른 원인의 간효소 수치 상승 가능성을 고려해야 한다 |
• 스타틴 복용 후 간효소(AST/ALT) 수치가 정상 상한치의 3배 이상 증가하면 수 일 내지 수 주 이내에 간효소 수치를 다시 검사 하고 계속 정상 상한치의 3배 이상 증가되어 있으면 투약을 중단한다. |
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대학/종합병원 진료의뢰가 혹은 응급의료센터로 후송이 필요한 상황 및 위기관리 |
• 이상지질혈증 약물 치료 도중 혈중 간효소 수치가 급격히 상승하는 경우 대학/종합병원으로 진료 의뢰할 것을 고려한다. |
5. 치료 후 추적관찰 ③
권고적용군 | 이상지질혈증 약물 치료 후 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 혈중 근육효소(Creatine Kinase,CK)를 측정 | ||
비교지표 | 혈중 근육효소를 측정하지 않음 | ||
결과물 | 부작용 위험도 증가 | ||
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권고내용 |
• 이상지질혈증 약물 치료 과정 중에 근육 관련 증상(근육통, 근쇠약감)을 호소할 경우 근육효소(CK) 수치 측정을 고려한다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 근육 관련 부작용 조기 파악 | • 근육 관련 부작용 조기 파악 못함 |
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진료 시 고려할 점 혹은 특수 상황에서의 권고 사용법 (연령별 적용, 동반이환 환자인 경우, 근거가 불충분한 권고의 적용 등 |
• 이상지질혈증 약물 치료 중 근육 관련 증상에 대한 문진을 고려해야 한다. |
• 다른 원인*으로 근육 효소 수치가 상승할 수 있는 가능성을 고려해야 한다. (*운동, 갑상선기능저하증, 스테로이드제제를 포함한 일부 약물, 알콜 등) |
• 스타틴 복용 후 근육통, 근쇠약감은 스타틴 복용 중단의 가장 중요한 원인이다. CK 수치가 정상 상한치의 10배 이상 증가되면 투약을 중단한다. |
• 근육 관련 증상을 호소하나 CK 수치가 정상 상한치의 4배 미만일 경우는 스타틴을 중단하고 2~4주 후 다시 투여해 볼 수 있다. 동일한 증상이 나오면 다른 스타틴, 저용량, 2일에 1번 또는 1주에 2번 복용 등의 방법을 사용할 수 있다. 특히 초고위험군 환자에서는 스타틴을 중단하지 말고 이런 방법으로 적극적으로 투약할 것을 고려한다. |
• 근육 관련 증상을 호소하고 CK 수치가 정상 상한치의 4∼10배인 경우는 근육 관련 증상과 CK 수치가 정상화 될 때까지 스타틴을 중단한다. 이후 저용량의 다른 스타틴, 2일에 1번 또는 1주에 2번 복용 등의 방법을 CK 수치를 추적하면서 사용할 수 있다. |
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대학/종합병원 진료의뢰가 혹은 응급의료센터로 후송이 필요한 상황 및 위기관리 |
• 이상지질혈증 약물 치료 도중 혈중 근육효소 수치가 급격히 상승하는 경우 대학/종합병원으로 진료 의뢰할 것을 고려한다. |
