Ⅴ. 고혈압 환자의 생활습관개선
1. 일반원칙
일차의료 의사는 고혈압환자의 개선을 위해 환자 교육을 실시할 것을 권고합니
다
고혈압 환자의 생활습관을 개선하면 혈압이 낮아지고
심혈관계질환의 위험요인이 줄어듭니다.
생활요법에 따른 혈압감소효과는 [표.1]과 같습니다.
건강한 식습관이란 칼로리와 동물성 지방의 섭취를 줄이고 야채, 과일, 생선류, 견과류, 유제품의 섭취를 증가시키는 식이요법입니다.
[표.1]생활요볍에 따른 혈압감소 효과
생활요법 | 혈압감소 수축기/확장기(mmHg) | 권고사항 |
소금섭취 제한 | -5.1/-2.7 | 하루 소금 6g 이하 |
식사조절 | -11.4/-5.5 | 채소 위주의 건강한 식습관 |
체중감량 | 11.1/-0.9 (매 체중 1Kg 감소) | 체질량지수 25kg/m² 미만 및 허리둘레 남성 90cm미만 여성 85cm미만 유지 |
운동 | -4.9/-3.7 | 하루 30 - 50분 일주일에 5일 이상 |
절주 | -3.9/-2.4 | 하루 2잔 이하 남자 20 - 30gm, 여자 10 - 20gm 의 알코올 |
☎ 고혈압 관리에서 건강한 식사습관, 운동, 금연, 절주 등과 같은 비약물치료
또는 생활요법은 효과가 뚜렷히기 때문에 모든 고혈압 환자와 고혈압 전단계
혈압인 사람에게도 고혈압 진행의 예방을 위하여 적극적으로 권정해야 합니다.
2. 금연
권고내용 |
• 완전한 금연을 권고합니다. |
• 모든 고혈압 환자에게 흡연 여부를 물어보고 흡연자에게 금연을 권고하며 흡연자의 금연 의지와 니코틴중독 정도를 평ᄀᆞ해서 필요한 상담과 처방을 제공할 것을 권고 합니다. |
• 하루 10개비 이상 피우거나 니코틴 의존도가 중등도 이상 높거나 과거 여러 번 금연에 실패한 흡연자는 약물요법을 고려합니다. |
• 금연 후 재 흡연을 예방하기 위해서는 동기부여 상ᄃᆞᆷ을 하고 필요하면 약물 요법을 장기간 사용할 것을 고려합니다. |
• 흡연은 암이나 만성폐질환뿐 아니라 뇌경색증, 심근경색증, 말초동맥질환의 원인이며 흡연과 고혈압이 있으면 더 심각하고 빠르게 이런 질환을 유발하고 악화됨을 교육할 것을 권고합니다. |
☎ 니코틴은 일시적으로 혈압과 맥박이 상승하고 24시간 활동혈압에서 낮 시간의
혈압을 높입니다.
흡연은 심혈관질환의 강력한 위험인자이기 혈압을 잘 조절한다 하더라도
흡연을 지속한다면 심혈관 질환의 위험을 피할 수 없습니다.
또한 간접흡연도 위험합니다.
금연 후에는 체중이 증가할 수 있으므로 이를 방지하기 위하여
운동 및 식사요법과 병행해야 합니다.
3. 체중조절
권고내용 |
• 체질량지수(BMI) 25kg/m²미만 및 허리둘레 남성90cm 미만, 여성 85cm 미만 으로 유지할 것을 권고합니다. |
• 고혈압 환자의 체질량지수와 허리 둘레를 평가하고 필요하면 식사와 운동에 대한 상담을 실시할 것을 권고합니다. |
• 심각한 비만환자는 약물을 사용하거나 비만수술(bariatric surgery)을 고려 할 수 있습니다. |
• 식사조절과 신체활동 늘리기 두 가지는 동시에 해야 체중조절 효과가 있고 장기간 체중유지가 자능하다는 점을 강조하여 권고합니다. |
* 모든 환자에게 체중조절을 권고하며, 체질량지수 30kg/m²이상이고 동반질환을
가지고 있는 심각함 비만환자는 비만수술을 고려하여 진료의뢰를 할 수 있수 있
습니다.
☎ 고혈압 체중과 밀법한 관계가 있고, 혈압을 줄이면 혈압이 낮아짐니다.
특히 복부비만은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 및 관상동맥질환에 의한
사망률과 매우 밀접한 관련이 있습니다.
고혈압 환자가 표준체중을 10%이상 초과하는 경우 5kg 정도의 체중감량 하여
도 뚜렷한 혈압 감소효과를 얻을 수 있습니다.
특히 당뇨병, 이상지질혈증, 죄심실비대가 동반된 환자에게 체체중감량이 도움
이 됩니다.
운동, 절주, 소금섭취제한 등을 병행하면 체중감량에 의한 혈압 감소효과는
더욱 증강됩니다.
체중은 먼저 최소 4-5 kg 정도 감량을 시도해보고 필요에 따라 5 kg을 추가로
감량함니다.
- 대한의학회 -
