1. 면밀한 병력 청취와 신체검사가 필요하며, 특히 다른 바이러스에 의한
동시 감염, 음주력, 약물 복용력 및 HBV간염과 간세포암종 가족력에
중점을 두어야 합니다.
2. CBC, AST(GOT)/ALT(GPT), 알카라인 포스파테이스(AKT), 감마 지티피
(GTT), bililubin, 알부민, 크레아티닌, 프로스롬빈 타임(PT) 을
포함한 혈액검사를 시행하여야 합니다.
3. HBV 증식 표식자로 HBeAg/anti-Hbe, 혈청 HBV DNA 정량검사가 필요합니
다.혈청 HBV DNA 검사는 real-time PCR이 추천됩니다.
4. HCV(C형간염)와의 중복감염 유무를 확인하기 위하여 anti-HCV를 검사해
야 합니다.
5. 50세 이하의 환자에서는 A형간염 항체검사(IgG anti-HAV)를 받아야 합니
다.
6. 간세포암종 선별검사로는 복부초음파, 혈청 알파태아단백검사를 해야
합니다.
☎ 간세포암종 발생고위험군은
- 40세 이상 B형간염 보균자 남성
50세 이상 B형간염 보유자 여성
간경변증 환자
간세포암종의 가족력이 있는 환자
지속적 또는 간헐적으로 ALT(GPT)의 상승을 보이는 40세 이상 환자
HBV DNA>2,000IU/mL이상인 40세 이상 환자 등입니다
만성B형간염 진단기준
1. HBsAg이 6개월 이상 양성 일 때
2. HBeAg 양성 만성B형간염:
혈청 HBV DNA ≥ 20,000IU/mL(≥ 10⁵ copies/mL)
HBeAg 음성 만성B형간염:
혈청 HBV DNA ≥ 2,000IU/mL(≥ 10⁴copies/mL)
3. AST(GOT)/ALT(GPT)의 지속적인 혹은 간헐적인 상승
4. 간조직검사 시 중등도 혹은 심한 염증괴사가 보일 때(선택사항)
비활동성 HBsAg 보균상태
1. HBsAg이 6개월 이상 양성 일 때
2. HBeAg 음성, anti-HBe 양성
3. 혈청 HBV DNA 〈 2,000IU/mL(〈 10⁴copies/mL)
4. AST(GOT)/ALT(GPT)의 지속적으로 정상을 유지
5. 조직검사 시 의미있는 염증괴사가 없는 경우(선택사항)
출처: 만성B형간염 진료 가이드라인.2011
