1. 다음과 같은 환자에서 베리아트릭 수술을 시행할 수 있습니다

   ⑴ 나이가 18-65세

   ⑵ 체질량지수 35kg/m²이상의 제2형 당뇨병환자

      체질량지수 30-35kg/m²의 제2형 당뇨병환자일 경우에는 여러 다른

      치료법으로 적절히 조절되지 않을 경우 이차적으로 생각할 수 있습니

      다.

   ⑶ 췌장에서 β-세포 기능보존된 환자

   ⑷ 수술에 대한 이해를 하고 있으며 동기가 확실하며 수술 후

      칼슘, 비타민 등의 섭취 및 추적관찰에 순응할 환자

☎ 베디아트릭(Bariatric)수술이란?

   위나 소장의 일부를 잘라 음식 흡수를 줄여 살을 빼는

   난치성 고도의 비만 치료법을 말합니다.

2. 수술은 루와이 위우회술, 조절형 위밴드삽입술, 담도췌장 우회술이 권장

   됩니다.

3. 그 외에 수술적 치료방법은

   duodenal jejunal bypass

   sleeve gastrectomy

   ilealinterposition

   endolumial sleeves 등은 현재까지는 IRB 승인 후에 임상연구로서

   시행할 수 있다.

4. 베리아트릭 수술, 특히 루와이 위 우회술, 담도췌장 우회술 같은

   흡수억제를 유발하는 수술방법의 경우에는 철분, 칼슙, 비타민의

   보충치료가 반드시 필요합니다.

☎ 베리아트릭 수술의 종류

  ⑴ 제한형 수술은

     조절형위밴드삽입술, 수직형 위밴드 성형술로 위용적을 감소시켜서

     음식섭취량을 줄이고 조기에 포만감을 느끼게 하는 수술입니다.

  ⑵ 흡수억제형 수술은

     담도췌장 우회술이 대표적으로 소장을 짧게 해서 영양분의 흡수를

     억제시키는 수술입니다

  ⑶ 복합형 수술은

    루와이 위우회술로 제한 및 흡소 억제의 요소를 모두 가지고 있습니다.

☎ 베디아트릭 수술 후에 당뇨병의 완치율은

   조절형 위밴드삽입술은 48%, 루와이 위우회술은 84%,

   담도췌장 우회술의 경우 98%에 달함니다.

   제1형 당뇨병같은 췌장에서 인슐린 분비능이 떨어져 있는 경우는

   수술효과가 떨어집니다.

   그러므로 5년이내 짧은 유병기간, 식이 및 운동요법으로 당뇨병관리가

   가능한 경한 당뇨병, 수술 후 체중감소가 많이 일어난 경우에는

   당뇨병의 완치될 가능성이 높습니다.

 

 

                                     출처: 당뇨병 진료지침 2011