5) 오메가-3 지방산
⑴ 오메가-3지방산은 n-3 PUFA(n-3 polyunsaturated fatty acid)를 통상적으로
부르는 이름으로 식물 유래의 ALA(alpha-linolenic acid)와 생선(seafood)
유래의 EPA(eicosapentaenoic acid), DHA(docosahexaenoic) 가 있습니다.
중성지방을 낮추기 위한 약제는 EPA 와 DHA입니다.
ALA 가 인체에서 EPA 와 DHA로 대사되는 것은 0.2-8% 에 불과합니다.
⑵ 오메가-3지방산은 지방산을 분해를 촉진하고 간에서 VLDL, 중성지방 합성을
줄이고 장으로 분비를 촉진하여 혈중 중성지방을 낮춥니다.
또한 VLDL이 LDL 콜레스테롤로 전환되는 것을 증가시키므로 매우 심한 고중성
지방혈증 환자에서는 오메가-3지방산으로 치료하여 LDL 콜레스테롤이 다소
증가하는 것을 볼 수도 있습니다.
오메가-3지방산은HDL내의 중성지방 함량을 증가시켜 HDL 콜레스테롤의 기능적
으로 개선되기도 합니다.
⑶ 지질강화 효과
1 g당 EPA 47%, DHA 38% 함량의 제제는 중성지방 500mg/dl 이상인 환자에서
4g을 4개월 투여할 경우 45%의 중성지방 강하와 13%의 HDL 콜레스테롤의 상승이
있습니다.
LDL 콜레스테롤은 4주뒤에 17%, 4개월 뒤에 31% 상승되었습니다.
EPA 55%, DHA 20% 제제를 중성지방 500mg/dl 환제에게 사용한 EVOLVE 연구에
서 중성지방 500mg/dl이상인 환자에서 12주간 치료한 결과 2g 사용 시 26%,
4g 사용 시 31% 중성지방이 강하하였고 npn-HDL 콜레스테롤은 2g 사용 시 8%,
4g 사용 시 10%의 강하효과기 있었습니다.
EPA 96% 이상 함량의 제제를 사용한 MARINE 연구에서는 중성지방 500mg/dl
환자에서 12주간 2g 사용 시 20%, 4g 사용 시 33%의 중성지방이 강하되었으나
LDL 콜레스테롤에는 영향이 없었습니다.
⑷ 요약표
오메가-3 지방산 | |
용법/용량 | 1일 2-4g |
추적 검사 | 혈중 콜레스테롤, 중성지방, 간기능 검사를 3-5개월마다 시행 |
부작용 | 출혈성 뇌졸중, 혈당 상승, 면역억제효과, 구역, 구토 생선냄새가 트름이나 생선 맛을 느낌, 간수치 상승, 두통 가려움증, 관절통 |
금기증 | 약물에 대한 과민 반응 |
출처. 이상지질혈증 치료지침 제 4판
