2. 본론

1) 대뇌 백색질 변성

      대뇌 백색질 변성은 뇌혈관질환, 심혈관질환 및 치매를 포함한 여러 노인성질환과

      관련이 있다고 알려져 있습니다. 특히 대뇌백색질변성은 뇌 미세혈관의 죽상경화

      성 변화에 의한 만성적인 관류저하에 의해 유발된 백색질의 국소적인 병리학적 변

      화와 관련이 있기 때문에 뇌졸중의 전구병변으로 간주되어, 임상적으로 뇌졸중의

      발생위험을 예측하는 인자로 연구되고 있습니다.

      고혈압, 당뇨, 비만, 이상지질혈증, 흡연, 대사증후군 등의 심뇌혈관 위험인자

      가 MRI상의 뇌 변화에 어떻게 영향을 미치는지 문헌고찰 연구에서 고혈압이 대뇌 백

       색질 변성 및 전체 뇌용적과 회백질 부피감소와 관련이 있으나 이상지질혈증 및

       대사증후군과 대뇌피질변성의 관련성에 대해서는 합의가 이루어지지 않았자고

       밝혔습니다.

       대뇌 백색질 변성은 발생위치에 따라 뇌실주위 백색질변성과 심부 백색질 변성으

       로 나눌 수 있고, 혈관위험인자에 의해 각각 다르게 영향을 받는다고 알려져 있습

       니다.

       뇌실주위 백색질 변성은 뇌혈관질환 병력, 대동맥 죽상경화증, 경동맥 죽상경화

       증과 관련되어 혈역학적 불안정성의 영향으로 나타나고,

   심부 백색질변성은 소혈관 질환의 영향으로 나타나며, 열공성 뇌경색의 예측인자

      로 알려져 있습니다.

2) 열공성 뇌경색

      열공성 뇌경색은 큰 혈관에서 분지한 관통혈관의 폐색에 의해 발생한 작은 크기의

      허혈성 뇌 병변이며 크기는 15mm를 넘지 않습니다.

      열공성 뇌경색의 주요 요인은 고혈압입니다. 만성고혈압은 소동맥 혈관벽에 지방

     초자체 변성을 유발하여 혈관벽을 두껍게 만듭니다. 

   그 외 당뇨, 흡연, 연령 및 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL - cholesterol)도 열공

      성 뇌경색의 위험요인 이며, 몇몇 연구에서는 hyperhomocysteinemia 가 허혈성

      뇌졸중과 열공성 뇌경색의 위험증가와 관련이 있음을 밝혔습니다.

      열공성 뇌경색은 신경학적 장애가 남지 않거나 또는 경미하다고 알려져 있어 단기

      예후는 매우 양호하지만 장기예후는 뇌졸중과 크게 다르지 않습니다.

   따라서 무증상 성인에서 시행한 MRI 영상에서 무증상열공성 병변이 발견된 경우

     뇌졸중위험인자들을 조절하여 장기적으로 심뇌혈관질환을 예방할 수 있습니다.

※ 요약