3) 고혈압 관리

  ⑶ 고혈압의 약물요법

   ⑤ 만성콩팥병 환자에서의 고혈압 관리

      - 만성콩팥병환제에서의 고혈압의 치료목적은 신기능악화를 예방 혹은

        완화하고, 빈발하는 심혈관 합병증 및 사망률을 줄이는데 있으며

      - 일차추천약제는 안지오텐신전환효소억지제(ACEi)나 안지오텐신수용체

        차단제(ARB)로 혈압은 최소 140/90mmHg 미만으로 유지하는 것을 권고

        합니다.

      - 단백뇨가 조절되지 않는 경우 ACEi나 ARB의 용량을 고려합니다.

      - 모든 고혈압환자에게 요단백검사 또는 미세알부민뇨검사가 권고되며

        단백뇨(소변알부민 배설량 〉300mg/일, 하루 단백뇨배설량 〉500mg/일)

        나 미세알부민뇨(소변알부민 배설량 30~300mg/일)가 있는 만성콩팥병환자

        의 혈압 조절목표는 다 같이 130/80mmH미만으로 고려할 수 있습니다.

      - ACEi나 ARB로 조절이 안되는 경우에는 다른 약제(칼슘통로차단제,베타차

        단제, 이뇨제 등)의 병용투여가 권고되며,

      - 이뇨제를 투여시 사구체여과율 ≥30ml/min/1.73m²인 경우 티아지드계

        이뇨제를 고려하고,사구체여과율〈30ml/min/1.73m²인 경우는 루프이뇨제

        를 고려합니다.

      - ACEi나 ARB의 병용요법은 단백뇨가 조절되지 않을 경우에만 선택적으로

        사용을 고려할 수 있습니다.

      - 알도스테론 차단제의 사용은 신기능악화와 고칼륨혈증의 위험성을 고려

        하여 선택적으로 사용하는 것을 고려할 수 있습니다.

                            출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회