권고적용군

 이상지질혈증 환자

 진료환경

 외래

 중재/실행지표

 약제 병용 요법

 비교지표

 단일 약제 요법

 결과물

 심뇌혈관질환 예방

                                권고내용

• 고용량의 스타틴 치료에도 불구하고 LDL-C 치료목표에 도달하지 못하거나

  스타틴 치료에 부작용이 있는 경우에는,

  스타틴외의 약제(피브레이트, 니코틴산, 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미

  브), 담즙산 제거제)의 사용을 고려한다.

• 스타틴 사용과 생활습관 교정 후에 LDL-C 치료목표에 도달하였으나

  중성 지방이 200 mg/dL 이상인 경우 초고위험군 및 고위험군에서는

  심혈관 질환의 예방을 위해 스타틴외의 약제(피브레이트, 니코틴산,

  오메가-3 지방산)의 사용을 고려한다.

• 스타틴과 피브레이트 제제의 병용 시에는 근병증의 부작용 발생을

  고려한다.

권고 관련 편익(Benefits)

권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증

(Harms and/or Adverse effects)

• 심뇌혈관질환 발생 또는 악화를

  억제

• 심뇌혈관질환 발생 또는 악화

진료 시 고려할 점 혹은 특수 상황에서의 권고 사용법

(연령별 적용, 동반이환 환자인 경우, 근거가 불충분한 권고의 적용 등)

• 투석이나 신이식을 받지 않은 사구체 여과율 60 mL/min/1.73m2 미만의

  만성콩팥병 환자에서는 스타틴 단독 혹은 스타틴/콜레스테롤 흡수억제제

   (에제티미브) 병용요법을 권고한다.

• 스타틴과 피브레이트 제제 중 겜피브로질(Gemfibrozil)의 병용요법은

  근병증의 위험으로 권고되지 않는다.

• 피브레이트 투여 후 지속적으로 사구체여과율이 30 mL/min/1.73m2 미만

  이면 투약을 중단한다.

 권고적용군

 이상지질혈증으로 약물요법 중인

 모든 환자

 진료환경

 외래

 중재/실행지표

 약물요법을 지속

 비교지표

 일정 기간의 약물요법 후 중단

 결과물

 심뇌혈관질환 발생

                               권고내용

• 이상지질혈증의 스타틴 치료는 평생 지속적으로 하도록 권고한다.

• 금연이나 10% 이상의 체중 감량 등 위험인자의 유의한 변화가 있는

  경우에는 약물의 감량을 고려할 수 있다.

권고 관련 편익(Benefits)

권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증

(Harms and/or Adverse effects)

• 심뇌혈관질환 발생 감소

• 심뇌혈관질환 발생 증가

• 심뇌혈관질환 재발 감소

• 심뇌혈관질환 재발 증가