공복혈당 및

당화혈색소

일반적으로 공복혈당 70-130 mg/dL,

식후 2시간 혈당 90-180 mg/dL,

당화혈색소 6.5% 이내로 조절해야 하며,

혈당조절의 목표는 환자의 나이, 당뇨병 유병기간, 당뇨병

합병증의 진행정도, 동반질환, 저혈당 위험, 여명기간, 순응도

등에 따라 개별화 할 수 있습니다.

혈 압

고혈압은 당뇨병환자에게 흔히 동반되는 질환으로

제1형 당뇨병환자 중 약 25% 정도,

제2형 당뇨병환자 중 50% 이상에서 고혈압이 있습니다.

고혈압은 고혈당에 의한 미세혈관 합병증을 증폭시키는 역할을

하기 때문에 당뇨병에 의한 합병증을 일으키는 심각한 위험인자

중의 하나이며, 특히 심혈관질환 등 대혈관 합병증의 위험인자로서 임상적으로 매우 중요합니다.

당뇨병환자는 병원 방문 시마다 혈압을 측정하고 목표혈압은 140/80 mmHg 미만으로 유지하는 것이 필요합니다.

나트륨 섭취의 감소, 음주의 최소화 및 운동량 증가 등 지속적인 치료적 생활습관 교정이 필요하며, 3개월간 생활습관을 교정한 이후에도 목표혈압에 도달하지 못한 경우 약물치료를 시작하는 것이 필요합니다.

저밀도지단백

콜레스테롤,

중성지방,

고밀도지단백

콜레스테롤

이상지질혈증은 당뇨병환자들의 가장 흔한 동반질환으로,

우리나라에서는 당뇨병환자의 약 80%가 이상지질혈증을 가지고

있는 것으로 알려져 있습니다.

당뇨병환자는 당뇨병을 진단받았을 때부터 매년 혈중 지질검사(총 콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백콜레스테롤)를 해야 하며, 혈중 지질 이상은 적극적으로

교정해야 합니다.

혈중 지질수치는

    저밀도지단백콜레스테롤 <100 mg/dL,

    중성지방               <150 mg/dL,

    고밀도지단백콜레스테롤 >40 mg/dL(남자),

                           >50 mg/dL(여자)를

목표로 조절해야 하며,

심혈관질환이 있거나 심혈관질환 고위험인자를 가지고 있는

경우 저밀도지단백콜레스테롤 <70 mg/dL으로 조절해야 합니다.

허리둘레 혹은

표준체중

표준체중을 유지하는 것을 목표로 합니다.

허리둘레는 남자 90 cm,

여자 85 cm 미만으로 유지해야 합니다.

혈당조절의 목표에 대한 의사용 지침의 권고사항

• 혈당조절의 평가는 당화혈색소를 기준으로 하며,  식전과 식후 2시간 혈당도

  함께 사용한다.

• 당뇨병 합병증을 예방하기 위한 혈당조절의 목표는 당화혈색소 6.5%이내로

  한다.

• 혈당조절의 목표는 환자의 나이, 당뇨병 유병기간, 당뇨병 합병증의 진행정도,

  동반질환, 저혈당 위험, 여명기간, 순응도 등에 따라 개별화할 것을 고려한다.

당뇨병환자의 고혈압에 대한 의사용 지침의 권고사항

• 당뇨병환자는 병원 방문시마다 혈압을 측정하고 목표혈압은 140/80 mmHg

  미만으로 유지하도록 권고한다.

• 약물치료는 진단 시 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상인

  고혈압 또는 3개월간의 치료적 생활습관 교정으로 목표혈압에 도달하지 못한

  경우에 시작할 것을 권고한다.

• 고혈압이 동반된 당뇨병환자에게 나트륨 섭취의 감소, 음주의 최소화 및

  운동량증가 등 지속적인 치료적 생활습관 교정을 권고한다

• 혈압을 조절하기 위한 일차약제로는 안지오텐신전환효소억제제(ACEi) 또는 

  안지오텐신 II 수용체 억제제(ARB)를 사용하도록 권고한다.

• 일차약제로 혈압조절이 충분치 않은 경우 서로 다른 기전의 약물들의 병용요법

  을 권고하며, 이차약제로는 칼슘통로차단제가 이뇨제보다 심혈관질환 예방에

  도움이 된다.

• 안지오텐신전환효소억제제, 안지오텐신 II 수용체 억제제, 또는 이뇨제 사용 시

  혈청 크레아티닌, 칼륨 수치 모니터링을 고려할 수 있다.

• 심혈관질환 예방 효과를 유지하기 위하여 고혈압 약물치료는 지속적으로 하는

  것을 권고한다.

당뇨병환자의이상지질혈증에대한의사용지침의권고사항

• 당뇨병환자의 혈중 지질검사(총콜레스테롤, 고밀도지단백콜레스테롤, 중성지방,

  저밀도지단백콜레스테롤)는 당뇨병 진단 시 및 매년 시행하는 것을 고려한다.

• 이상지질혈증이 있는 경우 적극적인 생활습관 개선을 위한 교육을 해야한다.

• 당뇨병환자의 혈중 지질이상은 적극적으로 교정하도록 권고하며,

  다음과 같은 목표로 조절해야 한다.

   ① 저밀도지단백콜레스테롤 ＜ 100 mg/dL

   ② 중성지방 ＜ 150 mg/dL

   ③ 고밀도지단백콜레스테롤 ＞ 40 mg/dL(남자)

                              ＞ 50 mg/dL(여자)

• 심혈관질환이 있거나 심혈관질환 고위험 당뇨병환자의 경우

  저밀도지단백콜레스테롤을 70 mg/dL 미만으로 조절을 고려한다.

• 당뇨병환자의 혈중 지질이상의 치료 시 비 고밀도지단백콜레스테롤, Apo B 등도

  치료 목표로 사용을 고려할 수 있다.

• 복용 가능한 최대 스타틴 용량에서도 목표치에 도달하지 못할 경우

  기저 저밀도지단백콜레스테롤의 30-40% 감소를 또 다른 목표치로 사용할 수

  있다.

• 스타틴을 당뇨병환자의 이상지질혈증 일차 치료약제로 사용하며, 스타틴만으로

  저밀도지단백콜레스테롤이 목표치에 도달하지 못하는 경우 추가로 다른 약제의

  사용을 고려한다.

• 저밀도지단백콜레스테롤이 목표치에 도달하였으나 중성지방이 목표치에

  도달하지 못한 경우 다른 기전의 지질강하제(피브린산, 서방형니코틴산,

  농축오메가3 지방산) 병용투여를 고려할 수 있다.